皮内尔的精神病研究_治疗_患者_

原标题：皮内尔的精神病研究

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皮内尔的精神病研究

菲利普·皮内尔，法国医师、精神病学家，以人道主义态度对待精神病患者的先驱，现代精神医学之父。他出生于法国南部塔恩省的圣-安德烈的一个乡村家庭，逝于法国巴黎。

在皮内尔提出宽容对待精神病人，改善精神病人所处的恶劣社会环境之前，精神病患者像动物一样被囚禁起来，被铁链拴住，不得动弹[1]。因为人们认为精神病人是因为有魔鬼附体才患上精神疾病，更有甚者怀疑精神病人的品行不端，故而采取暴力措施限制他们自由。

皮内尔原本的生活不会与精神病挂钩。他自幼主学语言相关领域。直至近 40岁时，一件突如其来的大事打破了皮内尔平静的生活。他一位患有精神疾病的朋友逃离精神病院自杀了，犹如晴天霹雳般的事实激发了皮内尔对精神病院管理方式的强烈不满。因此，皮内尔决定正式投身于精神疾病研究。。为了解精神病人的行为特征，他前往一所私人疗养院，实地观察精神病人并初步定论精神病人同样需要得到妥善的照顾。

在朋友的帮助下，皮内尔成为了比塞特医院医务室医生。皮内尔满腔热血地来到这里，但呈现在他面前的却是残酷的现实。比塞特医院对精神病人的治疗十分残暴，精神病人被关在缺乏新鲜空气和阳光的房间里，房间里仅有一张草席，每天也只有一餐饭。医院管理者们甚至会把他们锁在更加密闭的地害里，更有甚者给他们带上金属镣铐后带到大街上，供路人观看，以此收取利润。皮内尔并未就此放弃，相反，他化愤意为力量，立刻在第七病房开展研究 。

皮内尔在仔细观察精神病人的症状和详细分析基础资料和身体指标等数据后，将精神疾病分为两类:一种是以连续或慢性发病尽管危害性不高但症状却一直没能得到改善;另一种则是呈间歇性发病，但发病时症状较为剧烈。此外，通过观察，皮内尔发现即便一群患有精神隐患的人聚集在一起，他们之间也能产生一种难以形容的温情。这一发现让他异常惊喜，在 1794年的备忘录中他写道"我发现这个事实越来越有说服力，并且通过我每天的笔记得到了证实"。这个发现使得皮内尔认识到医院对于精神病人的治疗方式既不人道也不正确，不同类型患者需要采取不同治疗措施，而非一味监禁。他迫切想要用一种全新的、更为积极的方式来改变这一切。为了使他的观点得到认可和推广，皮内尔向革命公社申请，希望能够改善精神病人的待遇。

申请内容主要包括:第一，应立即解除锁在精神病人身上的镣铐，不再限制他们的人身自由，甚至可以让他们走出牢房，改善他们的居住环境并提供质量较好的饮食;第二，针对一些病情较轻、危害程度较小的精神病人，可以由家属带回家进行治疗，以便获得更好的生活环境;第三，针对所有精神病人，皮内尔认为世人不应该仅仅将目光聚焦于他们的精神状态上，更需要重视身体健康状况，督促病人积极参加体育锻炼，达到运动治疗的效果。

皮内尔的做法与社会主流思想格格不人，很容易被其他人认为是政治倾向上的错误，从而受到迫害，他的建议因此并没有立即被采纳。四面八方涌来的压力并没有动摇皮内尔改变社会对精神疾病认识的决心，他仍冒着被斩首的危险，设法在实践中证实他的观点。在朋友的支持下，皮内尔首先对症状较轻且能为自己行为负责的精神病人进行试验。皮内尔改变这些患者的生活环境，赋予他们适当的自由，让他们可以在舒适的环境中治疗。试验结束后，皮内尔发现这些病人的症状得到很大程度缓解，他们最终被允许返回家中进一步观察治疗。这个结果让皮内尔更加坚定了自己的想法，他将目光转向那些症状较重的病人，同样取得了可喜的治疗效果。一连串成功治疗的实践结果，基本证实了皮内尔精神疾病治疗方案的正确性。

在长期观察精神病人们的过程中，皮内尔记录了大量笔记，甚至包括患者在生理学和解剖学上的检查结果。根据他的观察，他将精神疾病分为四种基本类型:(1)躁狂(伴有剧烈兴奋或愤怒的状态);(2)忧郁症(抑郁状态，包括轻度的妄想) ; (3)不能集中注意力的发果; (4)白痴(器质性痴呆)。皮内尔曾亲眼目睹病人在患病期间由一种症状转换到另一种症状，这让他认识到精神疾病的分类不是相互排斥的。

皮内尔的"道德疗法"包含以下步骤:首先，要确保病人能在安静舒适的治疗环境中得到充足体息和均衡营养摄人;其次，采用以病人为中心的治疗方法，管理病人的医务人员既要维持必要的秩序，又不能过于严苛，以使患者心态保持平稳。最重要地是，正如"道德疗法"本身名称一样，应该是"道德的"，要在制定个体治疗计划和干预措施时格外关注患者的，心理变化，这是该治疗方法的精髓所在。

皮内尔关于精神疾病的种种思想，开启了精神卫生运动的先河，正是他的坚持，使得镣铐在精神病人身体和心理上的双重枷锁得以解开，精神疾病改革的序幕自此拉开。可以说，正是皮内尔在比塞特医院的努力尝试，开启了心理卫生运动的大门，为如今心理卫生的发展奠定了基础。后人为了表达对皮内尔所做贡献的肯定，将皮内尔把精神病人从枷锁中解放出来这一具有划时代意义的时刻用画笔记录下来。画中深刻描绘了科学战胜无知的过程，无一不体现出皮内尔将人道主义带入精神病院中的高尚情操。

皮内尔倾其一生，致力于精神疾病的研究中。皮内尔率领的"道德疗法"敲开了心理卫生运动的大门，为法国乃至全世界精神领域发展做出了巨大的贡献，也被后世誉为"现代精神医学之父"。200年后，他倡导的人道主义关怀理念才正式被成为医学广泛使用，但不可否认地是，他作为站在迷雾山顶眺望远方的"先知"，为精神卫生领域奠定了坚实的基础

参考文献

[1] 《疯子的自由:菲利普·皮内尔医生在1789-1795》

[2] 王军平,王晓雨,吴俊,等. 精神卫生的先驱:菲利普·皮内尔[J]. 中华疾病控制杂志,2019,23(12):1539-1542.

作者简介

赵齐瑞，南京医科大学第一临床医学院，21级5+3学制

本文为《医学史》课程作业选登

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